Posttravmatska stresna motnja (PTSM)
Danes je pojem duševne travme opredeljen kot globoko individualna reakcija na dogodek, običajno tragičen ali izjemno pomemben za posameznika, ki povzroči pretirano duševno napetost in posledične negativne izkušnje, ki jih ni mogoče premagati samostojno in ki povzročajo trajne spremembe v duševnem stanju in vedenju.
Ko oseba doživi veliko psihično travmo in ne more prenesti teh tragičnih, strašnih, nerazumljivih, neznanih in v nekaterih primerih celo tujih izkušenj, se te izbrišejo iz spomina in zavesti. Največkrat se prav ti občutki izkažejo za tako mučne, da se jih preprosto ni mogoče ves čas zavedati, vendar jih tudi ne moremo pozabiti. Zato se ponovno s pomočjo zaščitnih mehanizmov izrinejo iz dejanskega spomina in zavesti, vendar ostanejo prisotni v psihi. Na tem mestu imamo določeno varianto prenosa izjemnega odkritja iz fizike v psihologijo, zlasti zakona o ohranitvi energije, ki nikoli ne izgine, temveč se le preoblikuje iz ene oblike v drugo (električna v toplotno ali obratno itd.). Po analogiji s tem Freud uvede pojem "ohranitve psihičnih vsebin", ki prav tako ne izginejo, temveč se le preoblikujejo v druge oblike. Kot posledica takšnih transformacij določenih izkušenj (ki se jih ni mogoče ne spomniti ne pozabiti) se pojavi takšen ali drugačen psihični ali celo psihosomatski simptom. Na primer tiki, jecljanje, motnje spanja, depresije itd. ki ne izražajo vsebine travmatičnih izkušenj, ki so jih povzročile. To je glavna razlika med pojmom simptoma v medicini in psihologiji. Simptom v psihologiji je preprosto pokazatelj nekega duševnega nelagodja.
Načeloma je mogoče vsako neznosno afektivno izkušnjo spremeniti v simptom, bodisi psihopatološki bodisi organski. Slednji psihološki pojav se imenuje somatizacija in/ali konverzija. Ta pojem se je pozneje precej razširil in zdaj je na splošno sprejeto, v kolikor kultura ali družba ljudem ne dovoli, da bi izrazili svoje psihično trpljenje, ga nadomestijo s somatskimi simptomi notranjih organov, saj vsako trpljenje ustvari potrebo po tem, da svoje bolečine sporočimo nekomu drugemu. Ta psihološki pojav je znan kot psihološka potreba po zavračanju bolečih spominov ali izkušenj.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do 40 % bolnikov, ki pri splošnih zdravnikih poiščejo pomoč s kakšno zdravstveno težavo, razen psihološke oskrbe ne potrebuje nobene druge zdravstvene oskrbe. To, kar počnemo mi in naši kolegi pri zagotavljanju nujne psihološke pomoči, v veliki meri temelji na ideji, da je treba preživelim dati čim več možnosti, da zavrnejo spomine in "sprostijo" svoj afekt.
Posttravmatska stresna motnja (PTSM)
Statistični podatki kažejo, da je približno 50 % Evropejcev vsaj enkrat v življenju doživelo travmatične dogodke: nesreče, nesreče pri delu, izguba bližnjih, napadi, spolno in družinsko nasilje, naravne nesreče, terorizem, vojne in lokalni konflikti. Izkazalo se je, da tudi večje travme povzročijo posttravmatsko stresno motnjo v približno 10 % primerov. Večina ljudi lahko sama premaga tudi zelo travmatične izkušnje in se vrne v normalno življenje.
Glavne različice poteka in klinične prognoze posttravmatske stresne motnje:
PTSM, ki ne zahteva zdravljenja - prisotni so vsi klinični simptomi, vendar ima oseba dovolj resursov, ohranja sposobnost opravljanja socialnih vlog in poklicnih dejavnosti ter ni motivirana za iskanje terapije.
Žal 40 % bolnikov nima upanja, da se bodo vrnili v prejšnje stanje, ne glede na to, ali so vključeni v terapijo ali ne. Občasno pride do izboljšanja, vendar je potek kroničen s težnjo po povečanju resnosti trpljenja.
Najpogostejša varianta: izboljšanje - motnje (sprožilne situacije).
Potek z zapoznelim začetkom (tudi po več letih).
Potek travmatičnega procesa v psihi je sledeč:
Šok
Zanikanje
Ponovno doživljanje
Predelava
Zaključek
Simptomatologija posttravmatske stresne motnje (PTSM)
Bistvo travmatične izkušnje je, da oseba ne more ponotranjiti dogodka, ki se je zgodil. V vsakdanjem pomenu besede šokirati pomeni biti globoko prizadet, pretresen. Če je oseba sposobna izraziti, kaj jo je šokiralo, imamo v strokovnem smislu opravilo z zdravo dušo, ki poskuša predelati šokantno izkušnjo.
Tri skupine simptomov:
Kompulzija, ponovno doživljanje.
Izogibanje.
Nemir.
Kompulzije
Nenehno spominjanje dogodka (pogosteje vizualne serije ali zamrznjene podobe), kompulzivne sanje.
Nenadoma se zdi, da se dogodek ponavlja (zgodi se ob prebujanju ali zaspanju, pod vplivom alkohola).
Vračanje v preteklost (flashback).
Oseba doživi intenzivno čustvo kot odziv na najmanjši dražljaj, ki spominja na dogodek.
Občutek krivde preživelega.
Izogibanje
Misli, občutki, dejanja, pogovori, mesta, povezana z dogodkom, literatura, filmi, ki spominjajo na dogodek. Amnezija za podrobnosti dogodka, diskretni spomini, umik v domišljijski svet, izolacija, razcepljenost, disociacija - čustva ločena od zavesti; odtujitev od lastnega telesa. Umik v religijo, alkohol, droge. Umik v ekstremne dejavnosti in športe (mučenje telesa). Odtujitev od drugih ljudi, izguba sposobnosti ljubiti, vzpostavljati vezi. Izčrpavanje čustvenosti, zmanjšana povezanost s svetom. Izguba zanimanja za prej pomembne dejavnosti. Zmanjšanje življenjske perspektive.
Nemir
Motnje spanja in prebave. Splošne motnje pozornosti in spomina, kognitivne težave in težave s koncentracijo. Depresija ali eksplozivne reakcije, napadi jeze, hipervigilanca, potreba po zasedanju določenega mesta v kavarni, avtomobilu itd., živčnost (povečane reakcije na glasne zvoke, dotikanje itd.).
Zdravljenje posttravmatske stresne motnje za odrasle in otroke
Žal čas ne more pozdraviti PTSМ in celo obratno, z napredovanjem motnje oseba izgubi sposobnost normalnega delovanja, življenje postane neznosno težko, pojavijo se strah, panika, nespečnost, agresija, obsesivne misli, apatija in samomorilne misli.
Vendar pa posttravmatska stresna motnja ni obsodba, večino motenj je mogoče ozdraviti. Kako se zdravi posttravmatska stresna motnja? Pri obravnavi posttravmatske stresne motnje je prav, da obiščete zdravstveno ustanovo in je ne zdravite sami. Najhitrejše in najboljše rezultate dosežemo z uporabo več metod hkrati, na primer z zdravili in psihoterapijo. Vendar je treba za zagotovitev dobrega zdravljenja vsak posamezen primer pregledati in diagnosticirati. Pomen zdravljenja tudi ne smemo podcenjevati, saj lahko posttravmatska stresna motnja povzroči hude duševne bolezni, shizofrenijo, klinično depresijo, generalizirano anksiozno motnjo ter druge duševne in telesne zdravstvene težave.
